Précharge défaillante du cœur

HYPOTHÈSE AVANCÉE ET DESCRIPTION

Les tests d’exercices cardiopulmonaires invasifs (TECi) sur les patients atteints de EM / SFC présentent un motif caractéristique de « précharge défaillante » (PCD) qui pourrait être associé au syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) et / ou au malaise post-exercice (MPE).

Le PCD existe sous deux formes, une à haut débit et l’autre à bas débit. La forme à bas débit peut être causée par une incapacité à réduire le tonus veineux au moment de l’exercice ou par un volume de sang global déjà réduit. Toutefois, cette dernière cause est moins probable, car le PCD persiste même lorsqu’un litre de solution saline est donné juste avant l’étude TECi pour augmenter le volume de sang. De l’autre côté, le PCD à haut débit peut être causé par une dérivation du système artériel-veineux périphérique, un apport en oxygène déficient ou une utilisation déficiente de l’oxygène. Une dernière explication serait que le sang traverse le système capillaire normalement, mais que l’absorption d’oxygène et / ou son utilisation par les mitochondries sont déficients.

CONCEPTION DE L’ÉTUDE

Les patients victimes de l’EM / SFC handicapés par la PCD, telle que diagnostiquée par un unique TECi ou par une séquence de TECi, seront évalués plus en profondeur. Ces évaluations mesureront la capacitance des grands vaisseaux sanguins vasculaires et du volume sanguin, des tests diagnostic supplémentaires (i.e., dépistage d’insuffisance surrénale, test sur plate-forme basculante, étude sur la conduction nerveuse), la présence de dérivation périphérique et l’apport en oxygène. Une intervention thérapeutique (i.e., hydratation, augmentation de l’apport en sodium, récepteurs antagonistes β-adrénergiques, fludrocortisone, pyridostigmine, et / ou midodrine), des bas de compression et des entraînements physiques contrôlés seront également utilisés selon ce qui est découvert chez chaque patient.